הפעם אני מסביר לפציינט שהזמן שהוא לווה נגמר. הזמן שהוא היה צריך רק להינות מתוספת הזמן ורק לדאוג לתדירות קיום יחסי המין נגמר וכעת צריך ללמוד לשלוט על השפיכה, לזהות את התחושות שלו ולהקשיב לגוף שלו. הוא יצטרך להרגיש את סימני טרום השפיכה ולזהות אותם. עד הטיפול הוא התרגל לפחד מגמירה מהירה שעלולה להגיע, ועכשיו צריך ללמד אותו ליהנות מהשפיכה כשתגיע. תחת הטיפול התרופתי הוא יכול לחשוב על להינות ועל הפרטנרית שלו כשעד הטיפול הוא רק חשב לא לגמור.
הוא חשב תמיד שהוא יותר מדי רגיש , ואחרי הטיפול מבין שהוא לא מספיק רגיש כי אינו יודע לזהות את הסימנים שהגוף שולח לו.
בצורה סכמתית, אני מתאר לפציינט את המהלך הפיזי של הגירוי שמופיע טרום שפיכה .
הסימן הראשון מתחיל בגב התחתון , תחושה של חום, הזעה, התכווצות שרירים מקומיים, ואחרי כן הגירוי עובר ומרגישים את התכווצות שרירי הישבן ואחר כך התכווצות עור שק האשכים ואז התכווצות דרכי הזרע בבטן התחתונה ואז דקירות באזור העטרת.
לכל התחושות האלה יש גם תחושות אישיות שאבקש ממנו לתאר לי אותן.
הזמן של תהליך הלמידה מחדש לוקח כשלושה חודשים ואני רואה את הפציינט כל חודש.
שלב זה כולל משימות לפציינט .לתרגל את טכניקת הסטופ אנד גו שתי הפסקות של שתי דקות כשמזהים את סימני הטרום שפיכה ולצאת מהנרתיק. צריך לבצע את התרגיל לא יותר מחודש כי התרגיל לא אהוד על ידי הפציינט או הפרטנרית.
השלב הבא מתקבל יותר טוב ע"י הפציינט .
בסיום הטיפול זהו השלב בדיעבד בו הפציינט מזהה את השלב שבו הוא פיתח שליטה על השפיכה גם ללא התרופות.
זה השלב הראשון של העצמאות שלהם.
אחרי שקבענו מהו הזמן האידיאלי לזוג למיניות טובה אני אבקש מהפציינט להפוך לצופה חיצוני ביחסי המין שלו.
מפני שהחדירה יותר ארוכה הגירוי כבר אינו לגמרי מכני.
כעת יחסי המין התעשרו בשינויים בקצב, בתנוחות, ברגעים שכל אחד לוקח לעצמו נשימה והפציינט לומד לנהל את תוספת הזמן שניתנה לו כדי לספק לעצמו ולפרטנרית שלו תוספת הנאה.
אני מבקש ממנו לזהות את ההאטות הספונטניות האלה ואת השינויים החדשים בקצב שמתאימים עכשיו לדרך הפעולה החדשה שלו.
אני מבקש ממנו ללמוד להוביל את יחסי המין כמו שהוא רוצה ולבצע הפסקות כמו קודם אבל עכשיו רק לתאם אותן לרגע של שינוי תנוחה או הפסקה ספונטנית בת שתי הפסקות קצרות של שתי דקות ולפחות שלוש הפסקות של דקה.
זה הרבה יותר קל לביצוע כי ברגעים אלה הגירוי אינו מקסימלי והגיוני לעשות הפסקה ברגע זה.
האשה לא מרגישה שהמאהב שלה מפסיק בצורה לא ברורה או לא הגיונית, והיא יכולה להשתחרר להפסיק לדאוג ממה שיכול לקרות וליהנות .
הפציינט מוצא הנאה בלנהל ולהוביל את היחסים, שזה שונה מהגירוי המכני שהיה לו קודם.
הוא לומד לפנטז ולהינות מהפנטזיות שלו.
אני מתאר לו את איזור רצפת האגן, מרקם השרירים ותפקידם ושולח אותו לגלות אזור זה ולחזק ולאמן את שרירים אלה ונותן לו תרגילי חיזוק עד הייעוץ הבא.
הייעוץ הבא חשוב מאוד. זמן מתאים לדבר על האשה והדרך לגרום לה להנות.
לגלות מה זה להיות מאהב טוב ולשפר את הזוגיות. לא כמשימה או מטלה.
אחרי שפתרנו את בעיית השפיכה המוקדמת, הפרטנרית מקבלת מחדש את המקום שלה בקשר האינטימי .
היא כבר לא נעלמת ביחסי המין .
השפיכה המוקדמת העלימה את הפרטנרית. הפציינט לא יכול היה לחשוב עליה .
לעתים קרובות זה זמן טוב לראות מה באישה כל כך מפחיד ולא מוכר לפציינט ולהכיר לו את מנגנון ההנאה שלה שגם הוא היה מפחיד ולא מוכר, כך שעד היום לא התפנה לחשוב עליה.
צריך להתמודד איתה וליהנות ממנה.